Климакс — это процесс адаптации женского организма к снижению уровня половых гормонов, масштабная гормональная перестройка, связанная с угасанием репродуктивной функции. Климакс тесно связан с прекращением менструаций, то есть с менопаузой, и может сопровождаться рядом неприятных симптомов: бессонницей, потливостью, приливами, перепадам настроения, сухостью кожи и так далее. В тех случаях, когда симптомы климакса вызывают существенный дискомфорт, они требуют коррекции.

Появление симптомов климакса обусловлено тем, что яичники женщины теряют фолликулярную активность и организм испытывает дефицит эстрогенов — женских половых гормонов, которые вырабатываются в фолликулах яичников. Эстрогены влияют на многие системы женского организма: сердечно-сосудистую, костную, эндокринную и мочеполовую.

Средний возраст наступления менопаузы — 48–49 лет, но климакс — это длительный процесс, который начинается гораздо раньше этого возраста и включает в себя несколько этапов:

- пременопауза — переходный период, в течение которого появляются первые симптомы климакса. Выделения во время менструального цикла меняются (могут как сократиться, так и стать более обильными), появляются первые нарушения в цикле, изменяется уровень некоторых гормонов (ФСГ, АМГ). Как правило, этот период начинается в возрасте 40–45 лет.

- менопауза — стойкое прекращение менструации, которое фиксируется, если последняя отсутствует более 12 месяцев.

- постменопауза — период после полного прекращения менструаций, длящийся 5–8 лет, в течение которого симптомы климакса становятся наиболее выраженными.

Возраст наступления менопаузы индивидуален и зависит от ряда факторов. Поэтому выделяют несколько типов менопаузы.

- Естественная (самопроизвольная).

- Вторичная, наступающая в результате хирургического удаления яичников, химио- или лучевой терапии.

- Преждевременная: наступает до 40 лет.

- Ранняя: наступает в 40–44 года.

- Своевременная: в 45–55 лет.

- Поздняя: у женщин старше 55 лет.

Симптомы климакса

Как уже говорилось выше, изменения, происходящие в организме женщины в период климакса, связаны прежде всего с дефицитом эстрогенов. В результате него возникают симптомы со стороны вегетососудистой, психической, скелетно-мышечной, урогенитальной и эндокринной систем. Наиболее частые из них:

- Связанные с тонусом кровеносных сосудов (вазомоторные): нарушения терморегуляции и внезапное расширение сосудов, в результате чего кровь приливает к верхней части тела. Ощущаются как жар в груди, спине, шее (так называемые приливы) с последующим — через 3–4 минуты — ознобом. Сопровождаются учащенным сердцебиением и потоотделением, иногда головной болью.

- Нарушения сна: бессонница, прерывистый сон, трудности с засыпанием. Усугубляются ночными приливами.

- Изменения в урогенитальной сфере: истончение слизистой и изменение состава микробиоты, что вызывает изменения в наружных и внутренних половых органах, уретре и мочевом пузыре. Могут сопровождаться частым мочеиспусканием и даже недержанием мочи. Появляются ощущение сухости во влагалище, боли при половом акте.

- Изменения в психоэмоциональной сфере. Так как эстрогены влияют и на выработку нейромедиаторов, в том числе «гормонов счастья» эндорфинов, могут наблюдаться перепады настроения, раздражительность, плаксивость, депрессия.

- Гормональные изменения отражаются и на усвоении кальция, в результате чего многие женщины сталкиваются с остеопорозом, хрупкостью костей, истончением зубной эмали.

- Изменение обменных процессов, связанных с холестерином и глюкозой, а также выработкой лептина (гормона насыщения). Повышается риск атеросклероза, сахарного диабета 2 типа, набора массы тела и ожирения.

- Так как эстрогены участвуют в синтезе эластина и коллагена, отвечающих за упругость и тонус кожи, ее состояние также изменяется: жировая клетчатка истончается, кожа становится дряблой, появляются морщины.

- Нарушается память и концентрация внимания.

- Может снижаться либидо.

- Наблюдаются колебания артериального давления.

Симптомы климакса, ухудшающие качество жизни женщины, нельзя оставлять без внимания. Важно вовремя обращаться к специалисту (гинекологу, гинекологу-эндокринологу), который назначит ряд исследований и соответствующее лечение.

Лечение

Вовремя начатое лечение способно не только снизить остроту климактерических симптомов, но и предотвратить многие из них. Поэтому стоит начинать его при первых выраженных симптомах еще в период перименопаузы.

Существуют два основных вида лечения:

1. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ), при которой уровень женских половых гормонов восполняется за счет синтетических аналогов. Рассчитана на длительный период лечения (5–7 лет). ЗГТ снимает ощущение сухости в урогенитальном тракте, снижает выраженность приливов и перепадов настроения. Лечение тормозит процессы старения, положительно влияет на продолжительность и качество жизни.

ЗГТ имеет ряд противопоказаний и назначается только врачом! Способ приема гормональных препаратов подбирается индивидуально с учетом результатов исследований и состояния женщины.

2. Альтернативное лечение:

— коррекция психо-эмоционального состояния, прием антидепрессантов (при необходимости),

— изменение образа жизни: соблюдение диеты, регулярная физическая активность, соблюдение режима дня, отказ от факторов, способствующих возникновению приливов (употребление кофе, бани, сауны и так далее); отказ от вредных привычек (курение и алкоголь).

Для лечения отдельных проявлений климакса также могут назначать:

— профилактика и лечение остеопороза,

— прием препаратов для снижения холестерина, нормализации артериального давления, а также профилактики тромбоза при проблемах со стороны сердечно-сосудистой системы.